Bunyi “wheeze” dari dada anak pada waktu malam boleh membuatkan mana-mana ibu bapa cemas. Tidak semua nafas berbunyi memerlukan nebulizer — tetapi sesetengahnya memerlukan rawatan segera. Ini cara membezakannya.
Tanda anak sukar bernafas
Buka baju anak dan perhatikan dada serta perutnya selama seminit penuh, ketika anak tenang.
- Bernafas laju. Sebagai panduan: 60 kali seminit atau lebih bagi bayi bawah 2 bulan, 50 atau lebih bagi 2–12 bulan, 40 atau lebih bagi 1–5 tahun
- Dada tertarik ke dalam — kulit di celah tulang rusuk, di bawah rusuk atau di pangkal leher tersedut setiap kali menarik nafas
- Cuping hidung kembang kempis
- Bunyi merengus (grunting) setiap kali menghembus nafas
- Anak tidak boleh bercakap dalam ayat penuh, atau bayi tidak larat menyusu
- Bunyi “wheeze” (siulan halus ketika menghembus nafas) atau bunyi kasar ketika menarik nafas
Hubungi 999 atau terus ke hospital jika bibir atau muka kebiruan, anak tercungap-cungap, terlalu lembik atau mengantuk, berhenti bernafas seketika, atau sesak nafas bermula tiba-tiba selepas tersedak (mungkin tertelan benda asing).
Kenapa nafas anak berbunyi?
Bronkiolitis
Jangkitan virus pada saluran udara kecil, biasa pada bayi bawah 2 tahun. Bermula seperti selesema, kemudian batuk, nafas laju dan berbunyi pada hari ke-3 hingga ke-5. Rawatannya ialah sokongan — memastikan bayi cukup minum dan cukup oksigen. Nebulizer ubat asma selalunya tidak banyak membantu dalam bronkiolitis, jadi doktor mungkin tidak memberikannya.
Wheeze akibat virus dan asma
Saluran udara menjadi sempit dan bengkak, selalunya dicetuskan oleh selesema, habuk, asap rokok atau udara sejuk. Di sinilah ubat pelega seperti salbutamol berkesan — sama ada melalui nebulizer atau inhaler dengan spacer.
Croup
Batuk kuat seperti menyalak, suara serak dan bunyi kasar ketika menarik nafas, selalunya lebih teruk pada waktu malam. Rawatannya ialah ubat steroid, dan bagi kes teruk, nebulizer jenis lain yang hanya diberi di klinik atau hospital.
Punca lain
Radang paru-paru (pneumonia), reaksi alahan, dan benda asing yang tersedut. Sebab itu anak yang sesak nafas perlu diperiksa doktor, bukan sekadar diberi nebulizer.
Apa sebenarnya nebulizer?
Nebulizer ialah mesin yang menukar ubat cecair kepada wap halus supaya ubat sampai terus ke paru-paru. Ubat yang biasa digunakan:
- Salbutamol — membuka saluran udara yang sempit. Berkesan dalam beberapa minit untuk asma dan wheeze akibat virus.
- Steroid sedut (contohnya budesonide) — mengurangkan bengkak pada saluran udara.
- Saline — membantu mencairkan kahak.
Nebulizer bukan ubat batuk dan tidak merawat semua jenis batuk atau selesema. Ia hanya membantu jika masalahnya ialah saluran udara yang sempit.
Nebulizer atau inhaler dengan spacer?
Bagi serangan asma yang ringan hingga sederhana, inhaler yang digunakan dengan spacer adalah sama berkesan dengan nebulizer — dan lebih mudah dibawa serta lebih cepat. Ramai ibu bapa terkejut mendengarnya. Jika anak kerap berbunyi, tanya doktor tentang inhaler dengan spacer dan topeng yang sesuai dengan umur anak, serta pelan tindakan asma bertulis.
Mesin nebulizer di rumah
Mesin nebulizer di rumah boleh berguna untuk sesetengah kanak-kanak, tetapi hanya dengan panduan doktor.
- Gunakan ubat dan dos yang dipreskripsi untuk anak itu sahaja
- Jangan guna ubat orang lain atau ubat yang telah tamat tempoh
- Jika anak perlukan nebulizer lebih kerap daripada setiap 4 jam, atau kesannya tidak bertahan, itu tanda untuk ke klinik — bukan untuk menambah dos di rumah
- Cuci dan keringkan topeng serta bekas ubat selepas setiap kali guna
Bila perlu datang ke klinik
- Mana-mana tanda sukar bernafas di atas
- Bayi bawah 3 bulan yang batuk dan bernafas laju
- Nafas berbunyi buat kali pertama
- Ubat pelega tidak membantu, atau kesannya hilang dalam masa kurang 4 jam
- Anak kurang minum, kurang kencing, atau demam tinggi bersama batuk
- Batuk berlarutan lebih 2 minggu
Apa yang berlaku di klinik
Doktor akan mengira kadar pernafasan, mendengar dada dan mengukur paras oksigen anak menggunakan pulse oximeter khas untuk kanak-kanak — pengepit kecil di jari atau kaki yang tidak menyakitkan. Jika saluran udara sempit, nebulizer diberikan di klinik dan anak diperiksa semula selepas itu untuk melihat kesannya. Ada anak yang memerlukan lebih daripada satu sesi, ubat steroid, atau rujukan ke hospital jika tidak bertambah baik.
Rawatan nebulizer di Klinik NurCahaya bermula dari RM20 bagi setiap sesi untuk pesakit bayar sendiri, tidak termasuk rundingan doktor. Klinik buka 8:00 pagi hingga 7:00 pagi setiap hari.
Mengurangkan serangan
- Jauhkan asap rokok dan vape daripada anak — termasuk di dalam kereta dan pada pakaian
- Kurangkan habuk: cuci cadar dengan air panas, elakkan permaidani tebal dan mainan berbulu di katil
- Ambil vaksin influenza setiap tahun
- Jika anak diberi ubat kawalan (preventer), ambil setiap hari walaupun anak nampak sihat
Soalan lazim
Anak batuk berkahak. Perlu nebulizer ke?
Tidak semestinya. Nebulizer membantu apabila saluran udara sempit (wheeze), bukan untuk semua batuk. Doktor perlu mendengar dada anak dahulu.
Berapa kali nebulizer boleh diberi dalam sehari?
Ia bergantung kepada ubat dan keadaan anak, dan mesti mengikut arahan doktor. Jika anak memerlukannya lebih kerap daripada setiap 4 jam, bawa ke klinik.
Nafas berbunyi bermaksud anak ada asma?
Belum tentu. Ramai kanak-kanak kecil mengalami wheeze ketika selesema dan tidak lagi mengalaminya apabila besar. Doktor menilai berdasarkan corak serangan, sejarah keluarga dan tindak balas terhadap ubat.
Selamat ke nebulizer untuk bayi?
Selamat apabila diberi dengan ubat dan dos yang betul di bawah pengawasan doktor. Kesan sampingan salbutamol seperti jantung berdegup laju atau menggeletar biasanya ringan dan sementara.
Berapa kos nebulizer di Klinik NurCahaya?
Bermula dari RM20 bagi setiap sesi untuk pesakit bayar sendiri, tidak termasuk rundingan doktor (dari RM30). Lihat halaman Harga.
Rujukan
- Paediatric Protocols for Malaysian Hospitals (Edisi ke-4), Kementerian Kesihatan Malaysia
- Global Initiative for Asthma (GINA): Global Strategy for Asthma Management and Prevention
- World Health Organization: Integrated Management of Childhood Illness (IMCI) — had pernafasan laju mengikut umur
- NICE Guideline NG9: Bronchiolitis in children — diagnosis and management
Artikel ini ialah maklumat umum dan tidak menggantikan pemeriksaan doktor. Penafian Perubatan